海西新闻网讯 近日，41岁的徐家林就带着爱人，走进了市昆仑路社区服务中心的办公室，他来这里就是要办理家庭医生签约的相关手续，由于长期在高原生活，徐家林的血压一直不太稳定。社区服务人员热情地接待了他们，详细向他们介绍家庭医生的相关事宜。享受到家庭医生签约带来的好处的还有73岁的张太贞老人，患有多种疾病的她，说起社区服务中心的家庭医生服务满是欢喜。
2017年以来，格尔木市认真贯彻落实省政府和州政府的决策部署，紧紧围绕医改五个方面28项具体任务，加强领导、健全机制、狠抓落实，综合医改取得了阶段性成效。
“每一次出诊都是既深刻又感动的收获”
唐古拉山镇卫生院辐射的辖区，是距离市区几十公里，甚至上百公里的辽阔牧区，每一次出诊，工作人员都是做好了几天、几周不回家的准备。“四月的出诊，依然被大雪阻路，车轱辘被陷，原本按计划赶到‘供应点’补充食物和水却泡汤了，只有就着饼干喝矿泉水，暂时解决一下饥饿问题。”那次出诊耗时半个多月，途中的艰辛在工作人员脑海里仍历历在目。牧区游民居住不定的特性使出诊工作加大了难度，也正因为见面的不易，让彼此双方更加珍惜每次的出诊。“一见面，先递上暖暖的奶茶，一切疲惫都随之消失了。”对这来之不易的上门服务，牧民们更是赞不绝口。“妈妈年纪大了，患糖尿病已多年，每次检查指数和拿药便成了最困难的事，去年，家庭医生上门来服务，可是把我们乐坏了，这下再也不用来回折腾，在家就能看上病。”扎西乐呵呵地谈着在家看病的便利。
在这里登记的当地慢性病患者，高血压74人，糖尿病18人，精神病患者2人，对于经常寻医问诊的他们来说，特别不方便。为解决更多这样的病患遇到的情况，唐古拉山镇卫生院通过优化就医格局，实现医疗资源再平衡，针对医疗服务能力相对薄弱的当地实际，制定针对每个患者的时间表，定期进行会诊。
为群众就医量身定做的“1+1+1”模式
郭勒木德镇环绕市区四周，辖区面积2.6万平方公里，有7个民族，服务人口5.3万余人。全镇卫生计生工作存在着点多、线长、面广，流动人口多人口结构复杂，经济状况差别大的特点。郭勒木德镇中心卫生院探索建立了“1＋1＋1”工作模式，即居民在与1位家庭医生签约的基础上，再选择卫生院及卫生院上级协作医院就诊，签约农牧民可在签约组合内选择任意一家医疗机构就诊，若需至组合外就诊必须由家庭医生转诊，实现“硬绑定”。通过这种组合签约模式，正确引导农牧民群众有序就医。
82岁高龄的刑德禄老人患糖尿病、高血压长达10多年，自签约了家庭医生，他说：“卫生院专门给我做了联系卡，有了这卡，我们之间沟通联系可就方便多了，家庭医生服务真是太周到了。”郭勒木德镇中心卫生院8个家庭医生签约服务团队共走遍了21个村庄，累计签约居民53000多人，为了让群众“不出家门就能看病”，感冒、发烧、肚子疼，打个电话将能得到专业建议；冠心病、糖尿病、高血压等慢性病，家庭医生将全程制定康复治疗方案；病情较重，需要转院，提前预约优先转诊，家庭医生一直在行动。
“中医药结合，疗效更显著”
河西卫生服务中心为签约居民提供中医药特色的“亚健康预警检查”、推拿、熏蒸、针灸等服务，打造以结合中医特色、团队合作、双向选择、责任到人、主动、连续、综合、个性化的服务”模式，引导更多的居民到社区就诊，促进了分级诊疗、有序就医格局的形成。
河西卫生服务中心突出中医绿色治疗、绿色保健、绿色养生的服务特色，倡导“一定要用生活去改变生命，千万别用生命改变生活”的理念，在社区用“不但要追求生命的长度，而且还要追求生命的宽度”的生活观引导辖区内居民改变不良生活方式。
居民韩宝霞，是一位孤寡老人，心脏不好，每天都要吃药，她最相信的是中医治病，“中药治根，西药见效快，中西药结合啊，疗效更显著”这一番话逗乐了在场的医生和患者。在她看来，以前去大医院看病，每次都得花几千上万元，还得挂号排队。她说：“到社区找家庭医生，不用挂号排队，而且我的情况医生们都清楚，只要配点药就好了，方便。”
自家庭医生签约服务开展以来，格尔木市力争将签约服务扩大到全市各个角落，形成与居民长期稳定的契约服务关系，确保完成格尔木市确定的重点人群签约率100%，普通人群80%的签约任务。
记者了解到，格尔木市家庭医生签约项目包括门诊医疗服务包、个性化需求服务包，其中，门诊基本医疗服务包包括常见病和多发病的中(藏)西医门诊诊治，费用由城乡居民医保门诊统筹基金按人均40元总额预付，个人承担50%的医疗费用。
个性化需求服务包包括合理用药、就医路径指导、转诊预约服务等，费用原则上由签约居民个人承担，有条件的地区由同级财政给予适当补助。目前确定的收费标准为30元，试点地区居民个人承担20元，同级财政补助10元。居民可根据实际需求自行选择免费或付费服务项目。
签约形式促使家庭医生成为家庭健康的守门人，不仅单纯治疗疾病，还会主动帮助家庭养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。服务协议的签订，不仅仅是对服务对象的承诺，也是对基层医疗机构自身工作的督导，让服务对象主动参与进来，由原来的被动服务模式变为共同参与模式。
集众智必定良策，合众力必兴伟业。在今年召开的全州综合医改工作会议上，格尔木市再次确定了下一步医改具体任务，相信随着这些目标的推进落实，格尔木市全面实现“百姓健康梦”的夙愿将不再遥远。
